หนึ่งในความท้าทายมากมายที่แพทย์กำลังเผชิญในปีนี้คือการเปลี่ยนจากการจ่ายตามปริมาณเป็นการจ่ายตามมูลค่า Medicare Access และ CHIP Re-authorization Act หรือที่รู้จักในชื่อ MACRA มาแทนที่ตารางการชำระเงินคืนของ Medicare ในปัจจุบัน ค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ ด้วยกรอบการดูแลตามมูลค่าใหม่ที่เน้นคุณภาพ มูลค่า และความรับผิดชอบ การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นความพยายามที่สำคัญที่สุดในอุตสาหกรรมซึ่งจะส่งผลกระทบต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายล้านรายทั่วประเทศ
MACRA เสนอรูปแบบเส้นทางการชำระเงินคืนสองรูปแบบ ได้แก่ รูปแบบการชำระเงินทางเลือกล่วงหน้า (APM) หรือระบบการชำระเงินเพื่อจูงใจตามบุญ (MIPS) โมเดล MIPS เป็นโมเดลที่สร้างแรงจูงใจซึ่งรวมโปรแกรมคุณภาพ Medicare ที่มีอยู่สามโปรแกรมเข้าเป็นหนึ่งเดียว สถานพยาบาลอิสระหลายแห่งจะเลือกใช้ MIPS เนื่องจากผลประโยชน์ที่จูงใจและศักยภาพในการเพิ่มรายได้สุทธิผ่านการปรับการชำระเงิน ซึ่งในบางกรณี ให้รางวัลเป็นมูลค่าการดูแลเบื้องต้นมากกว่าปริมาณ
ด้วยการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่เช่นนี้ สถานพยาบาลอิสระจึงตั้งคำถามว่า เราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อให้เติบโตภายใต้สมการการดูแลตามคุณค่าใหม่นี้
ในบทความนี้ ฉันได้นำเสนอเคล็ดลับบางประการเพื่อช่วยในการปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพแบบเดี่ยวและขนาดเล็กเกี่ยวกับวิธีการใช้เครื่องมือเทคโนโลยีสารสนเทศให้ดีขึ้นภายใต้กรอบการดูแลตามคุณค่า นอกจากนี้ เรายังพิจารณาถึงวิธีการปรับปรุงผลลัพธ์ทางการเงินในขณะที่ลดต้นทุนโดยรวม
5 เคล็ดลับสำหรับการฝึกฝนอิสระเล็กๆ สู่ความสำเร็จ
1. การลงทุนที่แข็งแกร่งในการวิเคราะห์เพื่อคาดการณ์การรับเข้าเรียนซ้ำ
การทำความเข้าใจรูปแบบในข้อมูลของคุณจะช่วยให้คุณดำเนินการตามแนวโน้มได้ก่อนที่จะกลายเป็นปัญหาที่ต้องสิ้นเปลืองค่าใช้จ่าย
ตัวอย่างเช่น โดยการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่กำลังรับการรักษา แนวทางปฏิบัติเล็กๆ น้อยๆ สามารถระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเข้ารับการรักษาใหม่ได้ง่ายขึ้น จากนั้นปรับแต่งการมีส่วนร่วมและการโต้ตอบของผู้ป่วยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ จากนั้นทำการปรับปรุงคุณภาพที่สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น ค่าใช้จ่ายในการลงทุนในโซลูชันการจัดการด้านสุขภาพของประชากรสามารถช่วยให้ประหยัดค่าล่วงเวลาได้มากขึ้น
โปรดจำไว้ว่าวิธีเดียวที่จะรายงานผลลัพธ์เหล่านั้น – และรับเงินสำหรับบริการที่คุณมอบให้ – คือการใช้ข้อมูลที่มีคุณภาพ มองหาโซลูชันด้านไอที เช่น ระบบการจัดการด้านสุขภาพของประชากร เพื่อช่วยให้ข้อมูลมีคุณภาพตามที่คุณต้องการ
2. ให้อำนาจผู้ป่วยในการควบคุมสุขภาพของตนเอง
แนวทางปฏิบัติด้านสุขภาพที่เป็นอิสระควรมุ่งเน้นไปที่คุณลักษณะเฉพาะของชุมชนของตนเพื่อมุ่งสู่รูปแบบที่ขับเคลื่อนด้วยคุณภาพ กลยุทธ์ที่ปรับแต่งการคลอดและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมสุขภาพของตนเองได้ดีขึ้นมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากที่สุด
ตัวอย่างเช่น แพทย์ที่ให้บริการประชากรสเปนส่วนใหญ่อาจต้องการพิจารณาพัฒนาโปรแกรมป้องกันโรคเบาหวาน โปรแกรมเหล่านี้อาจมุ่งเน้นไปที่การช่วยจำกัดการแพร่กระจายของโรค
การพัฒนาโปรแกรมดังกล่าวสามารถช่วยให้แนวทางปฏิบัติอิสระขนาดเล็กกำหนดเครื่องมือเทคโนโลยีสารสนเทศได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น เครื่องมือที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล เครื่องมือเหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับตัวชี้วัดด้านต้นทุนและคุณภาพ และให้ข้อมูลที่จำเป็นในการตัดสินใจด้านการดูแลที่สอดคล้องกับการปฏิบัติทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจปรับปรุงการส่งมอบบริการและผลลัพธ์ตามมูลค่าที่มากขึ้น
3. มอบการเข้าถึงอย่างต่อเนื่องไปยังระบบและข้อมูลที่สำคัญต่อภารกิจ
ไม่ว่าองค์กรของคุณจะมีขนาดเท่าใด ไม่มีองค์กรใดที่สามารถหยุดทำงาน ในด้านการดูแลสุขภาพ ความล้มเหลวของระบบมีค่าใช้จ่ายมากกว่าเงิน พวกเขาสามารถใช้ชีวิตได้ เมื่อการไหลเวียนของข้อมูลหยุดชะงัก ผลกระทบจะเป็นไวรัสและส่งผลกระทบต่อสุขภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วย กระบวนการภายใน และรายได้
ความพร้อมใช้งานสูงไม่ใช่เรื่องน่ามีอีกต่อไป แต่เป็นสิ่งที่ต้องมี ในทุกอุตสาหกรรม High Availability (HA) วัดเป็นเก้าหน่วย “หนึ่งเก้า” หมายถึงเวลาทำงานของระบบ 90% “ห้าเก้า” ซึ่งเป็นจุดอ้างอิงมาตรฐานหมายถึงเวลาทำงาน 99.999% การหยุดทำงานที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาการดูแลผู้ป่วยสูงสุดจะส่งผลกระทบต่อองค์กรของคุณมากกว่าการหยุดทำงานที่เกิดขึ้นในชั่วโมงเร่งด่วน
สำหรับการกำหนดค่าความพร้อมใช้งานสูง ฝ่าย IT ของคุณต้องการเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการขัดจังหวะการไหลของข้อมูล และฟังก์ชันของผู้ป่วยและการดูแลระบบจะดำเนินการตามมาตรฐาน ความพร้อมใช้งานสูงสำหรับการดูแลสุขภาพควร:
-
อนุญาตให้มีการบำรุงรักษาและอัปเกรดระบบตามกำหนดเวลาโดยไม่หยุดชะงักในบริการ
-
ตอบสนองต่อการหยุดทำงานของระบบที่ไม่ได้วางแผนไว้
-
ปรับขนาดเพื่อตอบสนองความต้องการด้านปริมาณของคุณ
-
ลดภาระทรัพยากรไอทีภายในของคุณ
-
ใช้ความทนทานต่อความผิดพลาดและการตรวจจับความล้มเหลวโดยอัตโนมัติ
-
ให้เวลาทำงาน 99.999%
แนวทางปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพขนาดเล็กและเดี่ยวที่เคยถือว่าการหยุดทำงานเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือเป็นความชั่วร้ายที่จำเป็น ต้องปรับตัวเพื่อเพิ่มข้อกำหนดด้านความพร้อมใช้งาน เมื่อปริมาณการแลกเปลี่ยนข้อมูลเพิ่มขึ้น ปริมาณรายได้ที่สูญเสียต่อวินาทีของการหยุดทำงานก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน
4. สร้างพันธมิตรเพื่อช่วยให้ตอบสนองความต้องการและเพิ่มการชำระเงิน
วิธีที่ยอดเยี่ยมในการช่วยเพิ่มการชำระเงินภายใต้นโยบายการชำระเงิน CMS คือการสร้างพันธมิตรกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ พันธมิตรที่เหมาะสมอาจช่วยในการปฏิบัติตามข้อกำหนดจากผู้จ่ายเงินและผู้ป่วยเพื่อส่งมอบคุณภาพ
เนื่องจากบทบาทสำคัญของเทคโนโลยีต่อสุขภาพในปัจจุบันคือสิ่งแวดล้อม จึงควรพิจารณาผลกระทบด้านไอทีของพันธมิตรใหม่อย่างรอบคอบก่อนที่จะตกลงเป็นพันธมิตร ข้อพิจารณาที่สามารถช่วยในการสร้างความร่วมมือทางคลินิกที่ประสบความสำเร็จ ได้แก่ :
ให้ความสำคัญกับการแบ่งปัน – หลาย ๆ องค์กรจะมีเทคโนโลยีต่าง ๆ ที่ต้องทำงานร่วมกัน ลงทุนในแพลตฟอร์มการผสานรวมที่ทำให้การเชื่อมต่อเกือบจะราบรื่น ซึ่งสามารถปรับปรุงและแบ่งปันข้อมูลได้ง่ายๆ
ยืนยันในการทำงานร่วมกัน หลายองค์กรได้ลงทุนในเทคโนโลยี EHR หรือ EMR การบังคับให้พันธมิตรพันธมิตรเปลี่ยนเทคโนโลยีเพื่อความเสมอภาคมีแต่จะสร้างความสับสนและหยุดชะงักมากขึ้น การใช้รูปแบบการบูรณาการที่ช่วยให้ข้อมูลสามารถนำมาใช้อย่างมีความหมายในระบบทางคลินิกที่แตกต่างกันจะเพิ่มความสามารถในการทำงานร่วมกัน
5. รักษาความปลอดภัยข้อมูลของคุณ
ข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพเป็นพรมแดนใหม่สำหรับแฮ็กเกอร์ที่ก้าวร้าวซึ่งแสวงหาวิธีที่ง่ายและมีกำไรมากขึ้นในการโจรกรรมข้อมูลส่วนตัว ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของการละเมิดการรักษาพยาบาลนั้นคิดเป็น 200 ดอลลาร์ต่อประวัติผู้ป่วย ทั้งนี้ไม่รวมถึงธุรกิจและทรัพยากรทางการเงินที่สูญเสียไป การรักษาแอปพลิเคชัน ข้อมูลผู้ป่วย และระบบให้ปลอดภัยจะช่วยเพิ่มการชำระเงินภายใต้ CMS ให้ได้สูงสุด
เมื่อพูดถึงข้อมูลด้านสุขภาพ คุณจะไม่ปลอดภัยเกินไปเมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริง ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้คุณฝึกฝนการรักษาความปลอดภัยข้อมูลให้ดียิ่งขึ้น:
-
รับรู้ว่าการเปลี่ยนแปลงนโยบายต้องมาจากระดับบนสุดขององค์กร
-
ประเมิน 5 Rs ในกลยุทธ์การรักษาความปลอดภัยของคุณ: ความเสี่ยง ความซ้ำซ้อน การจำลองแบบ การกู้คืน และความรับผิดชอบ
-
ตรวจสอบและอัปเดตการปฏิบัติตาม HIPAA ของคุณอย่างสม่ำเสมอ เมื่อปฏิบัติตามข้อกำหนด HIPAA คุณจะเพิ่มความปลอดภัยทางไซเบอร์ของคุณ
ระหว่างการชำระเงินคืนที่ลดลงและการเปลี่ยนไปสู่การดูแลตามมูลค่า ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแต่เพียงผู้เดียวและอิสระต้องเผชิญกับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในการลดต้นทุนการจัดส่งด้านการรักษาพยาบาล เพื่อป้องกันอัตรากำไร การดำเนินธุรกิจจำเป็นต้องได้รับการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
สมการการดูแลตามมูลค่า
Holy Grail เพื่อบรรลุการดูแลตามมูลค่าที่ดีที่สุด คือการหาวิธีที่ไม่แพงเพื่อให้การดูแลที่ดีที่สุดในสภาพแวดล้อมที่มีต้นทุนต่ำกว่าซึ่งสามารถเข้าถึงได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เพื่อที่จะเติบโตในยุคของการชำระเงินคืนตามมูลค่า องค์กรด้านการดูแลสุขภาพอิสระขนาดเล็กจะต้องมีเครื่องมือที่ช่วยให้พวกเขาสามารถวัดผลลัพธ์ได้