การชำระเงินคืนของ Medicare ถูกปฏิเสธ – 5 สิ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จในโลกการดูแลสุขภาพใหม่
หนึ่งในความท้าทายมากมายที่แพทย์กำลังเผชิญในปีนี้คือการเปลี่ยนจากการจ่ายตามปริมาณเป็นการจ่ายตามมูลค่า Medicare Access และ CHIP Re-authorization Act หรือที่รู้จักในชื่อ MACRA มาแทนที่ตารางการชำระเงินคืนของ Medicare ในปัจจุบัน ค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ ด้วยกรอบการดูแลตามมูลค่าใหม่ที่เน้นคุณภาพ มูลค่า และความรับผิดชอบ การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นความพยายามที่สำคัญที่สุดในอุตสาหกรรมซึ่งจะส่งผลกระทบต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายล้านรายทั่วประเทศ MACRA เสนอรูปแบบเส้นทางการชำระเงินคืนสองรูปแบบ ได้แก่ รูปแบบการชำระเงินทางเลือกล่วงหน้า (APM) หรือระบบการชำระเงินเพื่อจูงใจตามบุญ (MIPS) โมเดล MIPS เป็นโมเดลที่สร้างแรงจูงใจซึ่งรวมโปรแกรมคุณภาพ Medicare ที่มีอยู่สามโปรแกรมเข้าเป็นหนึ่งเดียว สถานพยาบาลอิสระหลายแห่งจะเลือกใช้ MIPS เนื่องจากผลประโยชน์ที่จูงใจและศักยภาพในการเพิ่มรายได้สุทธิผ่านการปรับการชำระเงิน ซึ่งในบางกรณี ให้รางวัลเป็นมูลค่าการดูแลเบื้องต้นมากกว่าปริมาณ ด้วยการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่เช่นนี้ สถานพยาบาลอิสระจึงตั้งคำถามว่า เราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อให้เติบโตภายใต้สมการการดูแลตามคุณค่าใหม่นี้ ในบทความนี้ ฉันได้นำเสนอเคล็ดลับบางประการเพื่อช่วยในการปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพแบบเดี่ยวและขนาดเล็กเกี่ยวกับวิธีการใช้เครื่องมือเทคโนโลยีสารสนเทศให้ดีขึ้นภายใต้กรอบการดูแลตามคุณค่า นอกจากนี้ เรายังพิจารณาถึงวิธีการปรับปรุงผลลัพธ์ทางการเงินในขณะที่ลดต้นทุนโดยรวม 5…Read More »